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次回の受診時に10日分以上ご希望の方は、以下のフォームをご利用ください。
※同受付時間内に1回以上のご予約は受けかねます。
平日5時30分、土曜日11時30分以降のご予約は、受付時間外となり、翌受付時間の受理となります。
日にちが変わりますが、その受付日には新たなお薬予約受付は出来ません。
ご理解ご協力をお願いします。
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投薬継続ご希望の方(3回目)
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※確認のため、再度記載してください。
お薬の準備に時間がかかります。発送希望日の1週間前までに必要な分のお薬をご予約を完了して下さい。

★お薬を配送希望の方へ、

お薬代、送料に加え、箱代+事務手数料(2200円税込)がかかります。お薬ご予約完了後に明細をお送りします。その後、患者様からのご入金を確認後にお薬を発送致します。

お支払いはゆうちょ銀行またはPayPalをご利用下さい。

ご不明な点がある場合は、当院までお問い合わせ下さい。

※クロンでの診察の方はクロン上でのお支払いです。

何回目のご予約ですか?

例:水薬30日分、カビ軟膏○個、顔用○個、ヘパリンローション 

※ご相談がある場合はクリニックまでお問い合わせ下さい。

写真の送付 

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写真は2枚以上必須です。必ず診察券番号を表示させてください。良くなった部位の写真でも結構です。

​さらに写真を送付する場合はお問合せページから送付してください。

現在の治療経過について
とても悪いあまり良くない良いとても良いすごい

※体重でお薬の量を調整します。(kg数値のみ入力)

注意事項:薬の効果が見られたら、薬を切らさないください。  

内服薬を服用することと指示された軟膏を塗ることを医師の指示があるまで続けることが大事です。

健全な細胞が増え、表層に到達するまで根気よく治していきましょう。

患者様みなさまが早くすべすべの肌に戻るよう、協力させて頂く所存でございます。

送信ありがとうございました。

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